車險理賠服務自查報告（精選2篇）
車險理賠服務自查報告 篇1
為進一步規范財險公司理賠服務，避免各類糾紛事件發生，我公司認真按照保監局《關于開展車險理賠服務自查整改工作的通知》要求和省公司的相關檢查標準，認真開展了車險理賠方面的全面自查，對好的經驗及時總結，同時，加大對存在問題的積極整改，從而夯實公司的業務基礎。
一、總體工作情況
（一）、高度重視，加強領導
自查活動開始后，我公司領導班子高度重視，認真組織學習傳達了相關文件，并迅速成立了自查專項工作小組。同志親自擔任組長，為自查活動的第一責任人，負總責、親自抓；×同志為領導小組成員，根據分工抓好分管范圍內的工作，切實加強對自查活動的領導，嚴格按照活動領導小組的部署和實施方案要求，認真抓好服務禮儀、服務流程，從咨詢、承保、理賠、投訴等各個環節認真排查，切實搞好自查活動。領導組織機構的建立，保障了活動的順利開展。
（二）、日常監管情況
自查工作中，我公司重點加強了對工作人員的日常監管工作。大力整頓其工作精神面貌，統一著裝，規范服務流程。各網點都認真配合，加大對工作人員的服務檢查工作。使工作人員能夠大方、熱情、主動地為客戶服務，用專業的知識向客戶提供優質的服務產品。并且加強了績效考核力度。對少數工作期間，服務態度差，業務知識欠佳的人員，特別提出意見，要求其改進。并加強對他們的專門培訓，提高他們的業務技能和服務意識。
�。ㄈ�、重點抓好車險理賠各環節
為了從源頭上抓好理賠工作，維護客戶和公司的根本利益。我們組織相關工作人員對保單簽訂到處理理賠等層層環節進行了專門、細致的檢查和督促工作。落實崗位職責，明確工作目標，通過相關的績效考核制度，加強對工作人員的監管。一是工作人員要恪守職業道德，遵從誠實信用和公平競爭的原則，本著不欺詐客戶的原則，認真熱心地幫助客戶辦理相關的業務。另外，明確各工作人員的職責權限，使其互相制約，以防止舞弊行為，規范了財險資金的合理使用。二是認真核實投保人的相關資料信息，確保信息準確詳實，為理賠工作打下堅實的基礎。三是公司365x24小時理賠服務專線電話隨時保證通暢，專線值班人員始終保持在崗，能夠及時接受客戶理賠、投訴等工作。四是勘察人員能夠及時到崗，并能夠與客戶積極溝通，處理好事故現場工作。五是賠付方案都是按照公司的相關規定，通過嚴格審查，認真地定損、核損，收齊單證，確保賠付工作準確、有效。六是積極與客戶溝通，認真聽取他們的意見，對工作中存在的不足，及時改進。今年，我公司處理車險理賠共X次，基本無拒賠事件發生。
二、自查中存在的問題
在深入進行自查工作的同時，我們發現雖然取得了一些成績，但還是存在一些不容忽視的問題。一是重業務、輕學習。由于忙于日常業務工作，一些員工片面強調完成任務。因而減弱了對學習的投入。因此，部分員工對車險的相關業務知識和相關賠付政策不能熟練掌握。導致服務水平不高，不能靈活處理客戶提出的問題。二是內部管理工作還需進一步優化。對一些工作處理效率不高，工作效果欠佳。三是部分員工責任意識淡薄，對工作中的細節不重視。
三、整改措施
�。ㄒ唬�、加強學習，提高員工的服務意識和業務技能
今后的工作中，我們會采取一些行之有效的方法，來提高員工的服務意識，使他們樹立為客戶、為公司全心全意的服務意識。另外，針對員工的個體性差異，采取不同的方法和措施，努力提升他們的工作能力。
�。ǘ�、認真總結、強化管理機制
在總結工作經驗教訓的基礎上，認真學習同行好的做法，進一步明確工作標準、業務流程和崗位職責，完善相關的工作監管機制。確保全公司齊心協力，共同改進工作作風，提高工作效率。
（三）、強化員工的責任風險意識
強化員工業務管理風險理念教育，警示業務風險可能帶來的嚴重后果，強化崗位責任制，強化監督制約機制，嚴守制度，杜絕因為業務量小就輕視業務工作中出現差錯。切實樹立和完善只要有業務的地方就一定存在風險的正確理念，強化工作人員責任心教育。認真對待、處理客戶投保、理賠及投訴等問題。
車險理賠服務自查報告 篇2
經嚴格對照《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。
本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
二、醫療保險業務管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
4、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫療保險服務管理：
1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。
五、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。
六、醫療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。